Clínica Oftalmológica Orduna Expertos en LASER y Cirugía Ocular
Clínica Oftalmológica OrdunaExpertos en LASER y Cirugía Ocular

Mediante el sistema I-Trace se valora de manera objetiva, la calidad visual en una escala del 0 al 10. En este caso podemos observar un paciente con una calidad visual de 10.

En este otro caso la calidad visual disminuye a 4,33 sobre 10, el paciente podría recuperar una cantidad y calidad visual de 10 en caso de que se realizara una cirugía de catarata con implante de lente trifocal.

Este paciente padece una importante pérdida de calidad y cantidad visual medida objetivamente con el sistema I-trace se observa un índice de disfunción cristalineana (DLI) muy bajo 1,93 sobre 10. En este caso obtuvimos una gran mejoría de su calidad visual tras la cirugía de catarata.

Imagen obtenida con el sistema I-trace del caso anterior tras ser intervenido de catarata por el Dr Orduna con implante de lente trifocal y anillo de tensión capsular. Obsérvese el aumento de la calidad visual de 1,93 a 10. El paciente recuperó mucha calidad en su visión y pudo volver a realizar todas las actividades de su vida diaria de lejos y de cerca.

Envejecimiento del cristalino.

En niños es incoloro, gelatinoso y elástico.

En adultos, a partir de los 47 años, va perdiendo estas características es menos elástico y aparece la presbicia o vista cansada (incapacidad para enfocar de cerca y de lejos). 

A partir de los 55 años la lente del cristalino va perdiendo calidad óptica y aparecen las aberraciones ópticas de alto orden (imagen doble, borrosa, desenfoque). Estas aberraciones de alto orden coma (imagen en forma de cometa, con cola) trefoil (imagen triple en forma de trébol ó hélice) ...

Todas estas imágenes fantasma que el paciente padece, suelen empeorar por la noche al dilatarse la pupila de manera natural y NO son corregibles con gafas. Este problema se denomina síndrome de cristalino disfuncionante y su solución es la cirugía de catarata con implante de lente intraocular multifocal.

Si el paciente decide no intervenirse entonces aparece una opalescencia del cristalino, la presbicia (vista cansada) va en aumento, y el paciente comienza a tener problemas de graduación, no ve bien con ninguna gafa.

De nuevo la solución vuelve a ser la cirugía de catarata.

Finalmente a los 80 años la catarata se vuelve completamente opaca y la agudeza visual del paciente disminuye drásticamente, en este caso el cristalino está endurecido y el paciente tiene una gran pérdida de la visión de los contrastes.

Esta es la evolución natural de la lente intraocular que todos poseemos en nuestros ojos, el cristalino.

Evidentemente pueden y existen múltiples excepciones y variaciones, pero por regla general esta explicación es válida para la mayoría de los casos.

Dr Orduna 2018

Aberración óptica tipo coma medida con el aberrómetro i-Trace en clínica Orduna Madrid. No corregible con gafas.

 

Aberración óptica medida con i-trace. Tipo coma. No corregible con gafas.

Imagen de una aberración optica de un paciente que padece un coma en en su cristalino. No corregible con gafas.

Aberración de bajo orden Astigmatismo. Corregible con gafa

Cirugía de la catarata

Un estudio reciente del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), organización gubernamental que analiza la salud de los norteamericanos, pone de manifiesto la relación directa entre la edad y el aumento progresivo de opacidades del cristalino tanto en hombres como en mujeres.

 

Según este estudio el 12% de los estadounidenses entre 45 a 54 años tienen algún tipo de opacidad, una cifra que se eleva al 27% en personas entre 55 y 64 años, y al 58% en mayores de 65, llegando a una prevalencia del 91% en pacientes de 75 a 84 años.

 

Estos datos evidencian que la edad es la causa principal de la aparición de las cataratas y que afecta por igual a hombres y mujeres, pero hay otras causas que pueden desarrollar esta enfermedad del ojo, como la diabetes, la miopía, los traumatismos, e incluso el tabaquismo.


Una catarata se inicia cuando el cristalino, que es normalmente transparente, se vuelve turbio y se va opacificanco dejando de enfocar nítidamente los rayos de luz en la retina. Como consecuencia, el paciente irá gradualmente percibiendo un deterioro importante de su visión.

Síntomas, diagnóstico y tratamiento

Las cataratas suelen desarrollarse lenta y gradualmente, y sus síntomas más importantes son:

  • Mala visión nocturna o en ambientes de poca luminosidad
  • Deslumbramiento o fotofobia
  • Visión doble
  • Disminución de la percepción de intensidad en los colores

El diagnóstico de las cataratas se debe de realizar mediante un completo estudio oftalmológico con las pupilas dilatadas. Este estudio debe contemplar el análisis de la retina utilizadando una lámpara de hendidura y/o un oftalmoscopio, un examen de refracción y agudeza visual, así como otras pruebas complementarias que corroboren la existencia de cataratas.

 

 

Cirugía de catarata en clínica Orduna con implante de lente multifocal


La cirugía es el único tratamiento posible para las cataratas debiendo extraer el cristalino y sustituiyéndolo por una lente intraocular con el fin de reestablecer una visión óptima y nítida.

 

En nuestra clínica practicamos diferentes técnicas en función de las características individuales de cada paciente, como es la opacidad o estado del cristalino, la edad, y el grado del defecto refractivo.

 

El éxito del procedimiento radica en una exploración minuciosa, un preoperatorio exhaustivo y una cirugía en las expertas manos del Dr. Orduna y de su equipo de profesionales.

 

Podemos realizar esta cirugía en pacientes que padecen cualquier grado de catarata (cuando el cristalino se vuelve opaco) y o en pacientes que no padecen catarata (cristalino transparente), ya que contamos con una gran experiencia y la tecnología más puntera.

 

La intervención que se practica en la cirugía de cataratas  consiste en realizar una mínima incisión de 2,2 mm y una capsulorexis circular contínua de 5,5 m centrada en el eje visual. Nosotros utilizamso el sistema Verion para el correcto centrado de la capsulorexix circular contínua.

Existe la posibilidad de realizar la incisión y la capsulorexis mediante una nueva tecnología LASER de FEMTOSEGUNDO, pero es tema de debate, y no hay evidencia científica suficiente para poder afirmar si realmente aporta mayor efectividad, seguridad y consistencia en los resultados, respecto a la incisión tradicional con microincisión y bisturí calibrado.

 

 

Tras este tratamiento se realiza la Facoemulsificación ultrasónica de cristalino. Consiste en extraer los fragmentos de la lente cristalineana opacificada (catarata) con la ayuda de ultrasonidos y a través de una pequeña incisión, de 2,2 milímetros. La potencia controlada transmitida por los ultrasonidos al interior de la catarata consigue desintegrar el cristalino en pequeños fragmentos, que serán extraídos del globo ocular a través de la pequeña incisón, mediante aspiración coaxial.

 

Una vez han sido extraído el cristalino se implanta una lente intraocular multifocal (Bifocal o Trifocal de máxima calidad PhysIOL FINE VISION TRIFOCAL BELGIUM, CARL ZEISS TRIFOCAL GERMANY, ALCON PANOPTIX TRIFOCAL USA, Human Optics, Hanita lenses ...)  a través de la misma incisión.

La lente intraocular se centra en eje visual con ayudas de reconocimiento de la posición del globo ocular, Verion System. En caso de que el paciente padezca ASTIGMATISMO es necesario implantar una lente tórica, en ese caso se debe tener en cuenta la exciclotorsión del globo ocular mediante sistemas electrónicos e implantar la lente tórica en el eje más curvo. 

Normalmente se cierra con presión hídrica positiva sin necesidad de puntos ni suturas.

 

Usamos lentes con tecnología multigfocal Bifocal, Trifocal  (foco de visión de lejos-infinito, intermedio-ordenador y cerca-lectura). 

https://www.myalcon.com/products/surgical/acrysof-iq-restor-iol/index.shtml

http://www.physiol.eu/en/toric-iol/ankoris/

http://www.zeiss.es/

 

La Lente intraocular Bifocal realizará las mismas funciones que el cristalino proporcionando una visión óptima al paciente de lejos-infinito, cerca-lectura.

La lente intraocular Trifocal realizará las mismas funciones que el cristalino proporcionando una visión óptima al paciente de lejos-infinito, intermedia-ordenador, cerca-lectura.

 

Estas lentes están fabricadas de un material flexible, suave y bio-compatible y se  costumizan específicamente para cada ojo y para cada persona por lo que además puede eliminar los defectos refractivos que pudiera tener el paciente: miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.

 

Una vez concluida la intervención el paciente puede marcharse a su domicilio iniciándose el proceso de recuperación inmediatamente con las recomendaciones de su cirujano.

 

Todo este proceso quirúrgico se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local tópica (gotas), suele tener una duración aproximada de 20 minutos.

 

Al día siguiente, a la semana y al mes de la cirugía deberá acudir a nuestra consulta para realizar las revisiones necesarias hasta recibir el alta definitiva.

 
El postoperatorio suele ser bueno, rápido y no cursa dolor. El paciente podrá incorporarse a la vida normal unas semanas,  debiendo de acudir a consulta para realizar los controles necesarios que en todo momento serán dirigidos y supervisados por el Dr. Orduna y su equipo.

 

Es muy importante mencionar que la cirugía de catarata es una técnica quirúrgica invasiva y no está exenta de complicaciones. El paciente ocasionalmente puede padecer aumento de presión ocular, edema corneal  transitorios. De manera más excepcional movimientos de la lente intraocular y subluxaciones.

 

Como efectos secundarios del implante de las lentes intraoculares multifocales el paciente padece de manera habitual halos en visión nocturna, pero estos son en general poco molestos no impiden en general conducir por la noche.

 

De manera mucho más excepcional el paciente puede padecer deslumbramientos y defectos refractivos residuales. De manera excepcional puede padecer visión doble, borrosa y sensación de falta de contraste. Si estos síntomas persisten en el tiempo, es posible que el paciente sufra un problema neuroadaptación a la lente intraocular multifocal y podría ser necesario el recambio de la misma por una lente con una óptica menos compleja tipo monofocal. En mi experiencia personal esto es absolutamente excepcional. 

 

El paciente podría padecer patologías cronificada tras la cirugía como por ejemplo: edema corneal, edema macular, aumento de presión ocular. 

Este tipo de enfermedades precisan de un diagnóstico y tratamiento adecuados para que el paciente recupere su visión.

 

 

http://www.zeiss.es/meditec/es_es/productos---soluciones/oftalmologia-y-optometria/catarata/iol-implantation/plataforma-mics/mics-preloaded-trifocal-iol/familia-at-lisa-tri/at-lisa-tri-family-product-details.html
Versión para imprimir Versión para imprimir | Mapa del sitio
© Oftalmología Orduna 2019 Tel: 914450874