Clínica Oftalmológica Orduna Expertos en LASER y Cirugía Ocular
Clínica Oftalmológica OrdunaExpertos en LASER y Cirugía Ocular

LASER Amarillo 577 nm Navegado Micropulsado

En 2017 entramos en la NUEVA ERA de la FOTOMODULACIÓN del epitelio pigmentario para el control de las patologías de la retina.

Nos encontramos ante una nueva era en el tratamiento LASER de la Retina.

Disponemos de una nueva tecnología LASER que permite FOTOMODULAR el epitelio pigmentario de la retina y obtener un efecto terapeútico sin efectos secundarios asociados. En este estudio se demuestra la seguridad del tratamiento en 252 ojos tratados a 12 meses de seguimiento.Long-term safety, high-resolution imaging, and tissue temperature modeling of subvisible diode micropulse photocoagulation for retinovascular macular edema.

 

En este interesante artículo se hace una revisión de los efectos tisulares de la fotomodulación con láser Amarillo Micropulsado 577 nm . http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/605/html_332. Revisa las diferentes patologías en las cuales este tratamiento ha demostrado utilidad y seguridad. Edema macular diabético, trombosis venosa, edema macular pseudofáquico, degeneración macular asociada a la edad , coroidopatía serosa central y glaucoma. Los resultados tardan 3 meses en aparecer, pero son duraderos, se exponen seguimientos durante 72 meses. En ningún caso se reportan complicaciones, pérdida de agudeza visual ni quemadura macular

Imagen de LASER Navegado Navilas 577nm Amarillo Micropulsado. Se puede apreciar un control total de la zona a retiniana a tratar (FOTOMODULAR), superponiendo fotografías y mapas de elevación OCT.

Hasta la fecha se creía que era necesario destruir la retina neurosensorial (FOTOCOAGULAR) aumentando la temperatura de la retina hasta 60ºC produciendo una cogulación de las proteínas para obtener un efecto terapeútico en las enfermedades de la retina. Todos los tratamientos LASER tenían como objetivo destruir el tejido retiniano(destrucción permanente) para obtener un efecto terapéutico, a costa de perder campo visual y agudeza visual.

Improvement in retinal function seen after panmacular subthreshold laser in patients with dry AMD and inherited degenerations. By Jeffrey K. Luttrull, MD

Dado que el tratamiento FOTOMODULACIÓN ha de ser con spots confluentes e invisibles en retina, es necesario utilizar un sistema NAVEGADO, para asegurar una dosis de tratamiento exacta. evitando infra/sobretratar la retina y la mácula de los pacientes
 

La Fotomodulación con LASER Amarillo Micropulsado es un tratamiento seguro y efectivo. Enlace a estudios sobre el tratamiento:

Microperimetry and fundus autofluorescence in diabetic macular edema: subthreshold micropulse diode laser versus modified early treatment diabetic retinopathy study laser photocoagulation

Se demuestra en este estudio que el LASER Amarillo Micropulsado no provoca daños en retina ni está asociado a pérdida de agudeza visual o de campo visual.

 

Por este motivo constituye un tratamiento seguro que no produce cicatriz en la retina. El objetivo es FOTOMODULAR el epitelio pigmentario de la retina. El LASER Micropulsado puede aplicarse en casos incipientes y muy cerca del centro de la mácula;es tal la seguridad que se puede hacer tratamiento transfoveolar si fuera preciso.

Zona tratada con LASER Navegado Amarillo Micropulsado Navilas 577nm. Obsérvese la ausencia total de reacción (blanqueamiento retiniano) tras el tratamiento FOTOMODULADOR

En clínica Oftalmología Orduna, disponemos del PRIMER LASER amarillo micropulsado Navegado instalado en España. 

 

Esta tecnología permite tratar casos de enfermedades retinianas incipientes evitando una grave pérdida de agudeza visual a los pacientes.

Puede ser usado para tratar degeneración macular incipiente, pacientes con Drusas (reducción en un 70%),en edema macular,retinopatía diabética, coroidopatía central serosa , y en edema macular post trombosis venosa. 

En casos de Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) avanzada el tratamiento LASER puede disminuir el número de inyecciones intravítreas de medicamentos antiangiogénicos necesarias para controlar su enfermedad en un 50%.

En esta revisión se analiza el uso del laser Micropulsado en las principales patologías de la retina.

A Review of Subthreshold Micropulse Laser and Recent Advances in Retinal Laser Technology

 

Estudio que muestra la seguridad y efectividad del LASER Micropulsado en las patologías de la retina.

A Review of Subthreshold Micropulse Laser for Treatment of Macular Disorders.

 

En nuestra clínica hemos sido pioneros en el tratamiento LASER desde el año 1980 en el que comenzamos a trabajar con el PRIMER LASER de ARGÓN instalado en España por el Dr.F.Orduna en nuestra consulta Privada de Madrid. 

 

Obsérvese en esta imagen cómo se realiza el tratamiento con LASER amarillo micropulsado sobre la retina.

Realizamos una rejilla sobre la mácula con un spot pequeño de 100 micras y sin espacio entre impactos. Aplicamos LASER a velocidad de micropulso (10-6segundos), produciendo 1000 impactos sobre la región macular del paciente.

Se trata el epitelio pigmentario de la retina, sin elevar su temperatura, de tal manera que se consigue una FOTOESTIMULACIÓN DE LA RETINA. Nos mantenemos siempre por debajo de la dosis FOTOCOAGULADORA no provocando coagulación de las proteinas, y EVITANDO LA APARICIÓN DE NECROSIS Y CICATRIZ LASER.

 

En este estudio se muestra la efectividad y seguridad del protocolo de tratamiento LASER Micropulsado que usamos en clínica Orduna.

Low-intensity/high-density subthreshold microPulse diode laser for chronic central serous chorioretinopathy.

FOTOCOAGULACIÓN en el momento de su realización, Se observa blanqueamiento de la retina, por aumento de temperatura a más de 60º. Los puntos blancos corresponden a los impactos de LASER FOTOCOAGULADOR.
Cicatriz de FOTOCOAGULACIÓN de la retina de un mes de evolución. Puntos negros, se corresponden con zonas de no visión en el campo visual.

EL tratamiento LASER Micropulsado evita la quemadura en el tejido macular neurosensorial, controla el aumento de temperatura a nivel intracelular. Estimula los melanosomas intracelulares  absorbiendo la radiación LASER. Se genera una respuesta inmune por la microglía (sistema inmune) provocando una muerte celular selectiva, sin inflamación, de las células del epitelio pigmentario de la retina.

De esta manera se consigue REGENERAR EL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA y se pueden hacer involucionar/desaparecer las drusas maculares en un 70% de los casos sin provocar cicatriz y/o alteraciones en la retina del paciente. Se minimiza el riesgo de pérdida de agudeza visual.

Gracias al sistema LASER NAVEGADO podemos aplicar con total precisión el tratamiento sobre la mácula. 

Dado que los impactos con LASER Microplusado se realizan en mácula y son invisibles, es necesario contar con un sistema LASER NAVEGADO para poder realizar un exacto tratamiento/seguimiento del caso y evitar el riesgo de infra/sobretratamiento de la mácula ya que se aplica en casos poco evolucionados con degeneración macular incipiente (Drusas blandas en evolución).

 
Con esta nueva técnica LASER Micropulsado podemos tratar la retina y conseguir una acción terapeútica de FOTOMODULACIÓN sin provocar efectos secundarios en la retina neurosensorial. Hecho que aumenta su seguridad y que puede ser utilizado para tratar casos precoces y evitar una pérdida de agudeza visual grave y permanente. Tiene especial utilidad en casos de DEGENERACIÓN MACULAR INCIPIENTE Drusas foveolares, DEGENERACIÓN MACULAR PRECOZ, edema macular diabético, retinopatía diabética, edema macular POST TROMBOSIS, coroidopatía serosa central.
En este Metaanalisis se demuestra la eficacia y seguridad del tratamiento con LASER Micropulsado en las patologías maculares. Se revisan estudios realizados desde el año 2000 hasta el 2017. Se concluye que el LASER es seguro y efectivo. Es una nueva técni
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