Clínica Oftalmológica Orduna Expertos en LASER y Cirugía Ocular
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Tratamiento FOTOMODULACIÓN con LASER AMARILLO 577nm micropulsado en Edema macular y retinopatía diabética

Imagen de abajo; Paciente que padece edema macular, obsérvese el quiste intrarretiniano. Imagen arriba; post tratamiento con láser Amarillo Micropulsado 577nm con sistema navegado, se aprecia una resolución completa del edema macular. No se observan complicaciones ni recidivas tras 6 meses de seguimiento del caso. Paciente tratado por Dr Orduna. Madrid 2018.

Paciente diabético que padece microaneurismas exudativos y edema macular. Realizamos tratamiento LASER Amarillo Micropulsado sobre región exudativa en fases precoces de la enfermedad, dado que con esta técnica LASER Amarillo Micropulsado no se genera cica
Dr Orduna. Caso 1. Paciente con edema macular diabético tratado con LASER Navegado 577nm Micropulsado. Izquierda: Imagen Pretratamiento. Derecha: Imagen Postratamiento. Obsérvese la gran mejoría de su edema macular Imagen derecha.

 

 

 

 

 

 

 

Estamos ante la nueva era de FOTOMODULACIÓN, con los nuevos protocolos de LASER Amarillo Micropulsado Navegado, este tratamiento no es destructivo, no FOTOCOAGULA, por tanto no produce necrosis ni coagulación de proteínas. Esta característica nos permite tratar casos de manera precoz y en pacientes con buena agudeza visual evitando los graves efectos secundarios de la FOTOCOAGULACIÓN retiniana.

 

Estudio que muestra la seguridad del LASER Amarillo Micropulsado.SUBTHRESHOLD MICROPULSE YELLOW LASER VERSUS SUBTHRESHOLD MICROPULSE INFRARED LASER IN CENTER-INVOLVING DIABETIC MACULAR EDEMA: Morphologic and Functional Safety

Dr Orduna. Caso 1. Edema macular Diabético. Paciente que padece edema macular diabético. En esta imagen se muestra una angio-OCT de un caso de edema macular diabético. Véanse los quistes intrarretinianos en el centro de la mácula. El paciente refería una
 

En este estudio se demuestra la seguridad del tratamiento LASER micropulsadoSubthreshold laser therapy for diabetic macular edema: metabolic and safety issues.

 

Debemos evolucionar y mirar hacia las nuevas terapias LASER. Hoy día entramos en la era de la FOTOMODULACIÓN en la que podemos controlar la retinopatía diabética y el edema macular diabético con un tratamiento sin efectos secundarios (como pérdida de campo visual), por lo que los pacientes pueden ser tratados en fases incipientes de la enfermedad. Dado que se trata de un tratamiento seguro, no es necesario esperar a que el paciente padezca una retinopatía avanzada para FOTOMODULAR su retina. De esta manera el paciente conservará su campo visual íntegro.

En pacientes que padecen edema macular como el de la imagen anterior, se puede realizar el tratamiento FOTOMODULACIÓN con LASER Amarillo Micropulsado de manera precoz para conservar y recuperar su agudeza visual. 

Dr Orduna. Caso 2. Scanner de paciente Diabético que padece edema macular persistente a pesar del tratamiento con inyecciones de antiangiogénico. Candidato a tratamiento con LASER Amarillo 577nm micropulsado
Dr Orduna. Caso 2. Paciente que padece edema macular diabético crónico. Tratado con LASER Navegado Amarillo micropulsado. Izquierda Pre LASER/ Derecha Post LASER. Obsérvese la mejoría. Ausencia total de líquido y quistes intrarretinianos en la imagen comp

Este tratamiento ha mostrado ser de gran utilidad en pacientes diabéticos que padecen edema macular y retinopatía diabética proliferativa y no proliferativa. Subthreshold diode micropulse panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy.

Dado que precisan un tratamiento sostenido durante muchos años con inyecciones intravítreas para mantener su visión.

Existen múltiples estudios que avalan la seguridad y la efectividad del tratamiento FOTOMODULACIÓN LASER Amarillo Micropulsado en RETINOPATÍA DIABÉTICA Y EDEMA MACULAR DIABÉTICO.

El objetivo del mismo es mejorar la función visual y provocar un efecto duradero sobre la mácula. Habitualmente estos pacientes responden bien al tratamiento mediante inyecciones intravítreas de antiangiogénico, pero dependen de ellas durante muchos años para mantener su visión.

Con el tratamiento LASER se puede mejorar la visión y minimizar el uso de inyecciones de antiangiogénico. Estas inyecciones no están exentas de complicaciones y además conllevan un gasto económico y logístico elevado para el paciente y para su familía.

Estudio que avala la seguridad del LASER Micropulsado en el tratamiento del edema macular diabético

Tratamiento a EVITAR. Panfotocoagulación de la retina periférica en paciente con retinopatía diabética proliferativa. Obsérvese el blanqueamiento de la retina tras los impactos LASER en modo FOTOCOAGULACIÓN. Cada impacto LASER genera un punto negro (escot

 

 

 

La PANFOTOCOAGULACIÓN es un tratamiento del pasado y debería ser sustituida por la FOTOMODULACIÓN, ya que existen múltiples estudios que avalan su utilidad, efectividad y seguridad.  A combined low energy, short pulsed 577 nm mild macular grid photocoagulation with 577 nm-micropulsed central laser stimulation for diabetic macular edema with foveal leakage (the sandwich grid).

 

El tratamiento láser habitual de pacientes diabéticos, consiste en ablacionar la retina con láser provocando quemaduras. En este caso tratado con láser en en modo Continious Wave (CW), se aprecian claramente quemaduras de LASER aplicado en modo FOTOCOAGULACIÓN, calentando cada impacto a más de 60ºC el tejido retiniano. Se trata de este modo la retina periférica, dejando cada impacto un punto de NO VISIÓN en el campo visual del paciente. Al tratar la retina periférica el paceinte sufrirá una reducción de su campo visual periférico. Este tratamiento aplicando el láser CW a dosis de FOTOCOAGULACIÓN es muy agresivo y tiene muchos efectos secundarios (pérdida de campo visual, edema macular, membrana epirretiniana y membrana neovascular subretiniana). Pero aún así, es considerado el tratamiento gold standart de la retinopatía diabética.

Gracias a él desde 1970 se ha salvado la visión central de miles de personas. Dada la agresividad del tratamiento se han realizado múltiples estudios, ETDRS Study, para encontrar el momento adecuado de realizar la ABLACIÓN LASER de la retina enferma, se realiza la FOTOCOAGULACIÓN cuando su retinopatía entra en fase proliferativa ya que si no se trata el 50% de los pacientes perderán su visión totalmente en un año. .

 

DESDE EL AÑO 2000 EXISTE UN TRATAMIENTO LLAMADO FOTOMODULACIÓN LÁSER QUE CONSIGUE MEJORAR LA RETINOPATÍA SIN EFECTOS SECUNDARIOS. EL DR ORDUNA ES PIONERO EN ESTE TRATAMIENTO DESDE EL AÑO 2000.

 

Subthreshold Diode Micropulse Laser Photocoagulation (SDM) as Invisible Retinal Phototherapy for Diabetic Macular Edema: A Review

 

El tratamiento Fotomodulación con Láser Amarillo Micropulsado puede controlar la retina de un paciente que padece retinopatía diabética, y  ha demostrado ser efectivo.

 

Se observa en este caso una resolución completa del edema macular diabético tras el tratamiento Fotomodulación con LASER Navegado Amarillo 577nm Micropulsado. No se aprecian cicatrices ni escaras a nivel del epitelio pigmentario de la retina. Es una muestra más de la eficacia y seguridad de este tratamiento LASER para pacientes con edema macular diabético. 

Dr Orduna. Caso 3. Paciente que padece edema macular diabético (zonas rojas)
Dr Orduna. Caso 3. Realizamos tratamiento con LASER Amarillo Micropulsado 577nm. Se aprecia una gran mejoría y casi total resolución del edema macular diabético a los 3 meses del tratamiento. El paciente refiere recuperación de de agudeza visual y ausenci
Estudios que avalan la efectividad y seguridad del tratamiento LASER micropulsado en Edema Macular Diabético
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