VENTAJAS DEL TRATAMIENTO LASER NAVEGADO MP AMARILLO
577NM:
1º. Múltiples estudios clínicos han demostrado que el tratamiento macular
con LASER en pulsos de microsegundo es muy SEGURO (no produce atrofia/cicatriz en la retina, ni aparición de complicaciones tardías). Se llevan utilizando láseres en
pulsos de microsegundo en retina desde el año 2000 en la Clínica Orduna. Se trata de una nueva era en el tratamiento LASER de la retina, donde pasamos de la antigua
FOTOCOAGULACIÓN, que generaba aumento de temperatura a más de 60º (que provocaba coagulación de proteinas, necrosis, cicatriz y pérdida de campo visual/agudeza visual), a la era de
la FOTOMODULACIÓN (control en el aumento de
temperatura) del epitelio pigmentario de la retina.
Estudio de seguridad a dos
años con LASER Micropulsado en tratamiento de las Drusas. Por tanto es razonable plantear el tratamiento en casos precoces de enfermedad retiniana.
2º. Existen múltiples publicaciones en las cuales los pacientes tratados
mejoran su agudeza visual, su función visual (sensibilidad macular) y su metamorfopsia (distorsión en la visión de objetos). The Prophylactic Treatment of AMD Multi–Centered Trial (PTAMD): Results From the Bilateral Study Arm.
-3º. Estos estudios demuestran una reducción de las drusas en
el 70% de los pacientes tratados. Estudio año 2017. Reducción drusas post laser 577nm en un 70% de los casos.
En este metanálisis se examinan los estudios de tratamiento de drusas de los
años 2000 al 2017. Analiza 2159 pacientes con drusas, muestra una evidencia científica de alta calidad en la reducción de las Drusas con LASER.
Laser treatment of drusen to prevent progression to advanced age-related macular degeneration.
4º. A pesar de que todo parece indicar que tras el tratamiento fotomodulador
macular, se induce la involución parcial de las drusas, sin generar cicatriz. No hay evidencia científica sufiente a favor para poder realcionar la inolución de las drusas post fotomodulación y
la ralentización de la evolución de la DMAE a fases avanzadas de la enfermedad.
Por tanto todavía NO SE HA CONSEGUIDO DEMOSTRAR EN UN ENSAYO CLÍNICO esta
relación causal entre disminución de drusas y ralentización de DMAE.
The
Complications of Age-Related Macular Degeneration Prevention Trial (CAPT): rationale, design and methodology.
Por eso podemos hablar de reducción de drusas y mejora en la función visual,
pero no de prevención de evolución a degeneración macular avanzada. Existen actualmente varios ensayos clínicos intentando demostrar esta relación disminución de drusas/prevención DMAE avanzada.
LEAD Study que finalizó en junio de 2018 y publicaron los resultados.
Los resultados del objetivo principal no se han cumplido, por tanto tampoco
ha conseguido arrojar evidencia científica a favor del efecto preventivo de la DMAE post láser.
En un análisis secundario analizando subgrupos se puede ver una clara
tendencia al efecto preventivo en casos de drusas con componente lipídico.
Actualmente se va a relizar un segundo ensayo clínico con os criterios de
inclusión de este subgrupo, esperaremos a los resultados.
Resultados del LEAD Study 2018
5º. El uso de un LASER Navegado evita el infra/sobretratamiento, puesto que
los impactos son controlados por un ordenador con sistema de guiado y seguimiento del ojo. Este hecho hace el tramiento mucho más efectivo y seguro, ya que los impactos que realiza el LASER sobre el
epitelio pigmentario de la retina son invisibles y deben hacerse en forma de rejilla confluente, con 0 micras de espacio entre ellos.
Dr Carlos Orduna
Diciembre 2017.
Versión para imprimir 